Formulare NAPKON - Meldung zur Aktivierung eines Studienzentrums Füllen Sie das vorliegende Formular aus, wenn ein positives Ethikvotum für ein Studienzentrum vorliegt und die IT- technischen Voraussetzungen für den Rekrutierungsstart geschaffen werden können. AUSWAHL IHRES ZENTRUMSProjekt*Netzwerk-UniversitätsmedizinStudien*Erste AuswahlBitte wählen Sie die NAPKON - Plattform*SÜPHAPPOPAngaben des zu aktivierenden StudienzentrumsLokale*r Studienleiter*inAnredeFrauHerrTitleVorname*Nachname*Einrichtung*Der Name der Einrichtung ist maßgeblich entscheidend, da dieser automatisch in die Nutzerregistrierung überführt wird.Strasse*Hausnummer*PLZ*Ort*Positives Ethikvotum liegt vor*janeinOperativer Kontakt im zu aktiviernden StudienzentrumDer operative Kontakt ist die Person, die die Nutzeranträge genehmigt. Dieser Kontakt ist die erste Anlaufstelle für sämtliche zentrumspezifische Fragen (Ethikvotum, IC-Prüfberichte).Ohne TitelEin AnsprechpartnerZwei AnsprechpartnerAnredeFrauHerrTitelVorname*Nachname*E-Mail* Telefon*Hinterlegen Sie bitte Ihre Telefonnummer für eventuelle Rückfragen. Geben Sie bitte Ihre Telefonnummer mit Vorwahl ein. AnredeFrauHerrTitelVorname*Nachname*E-Mail* Telefon*Hinterlegen Sie bitte Ihre Telefonnummer für eventuelle Rückfragen. Geben Sie bitte Ihre Telefonnummer mit Vorwahl ein.Bestätigung der Aktivierung durch die zentrale Studienleitung bzw. StellvertretungDEFAULT VorgabeAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseSÜPStudienleiterAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseStellvertreterAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseHAPStudienleiterAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseStellvertreterAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdressePOPStudienleiterAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseStellvertreterAnredeTitleVornameNachnameE-Mail-AdresseHinweise und BemerkungenHinweise und Bemerkungen KONTAKT Netzwerk-Universitätsmedizin Unabhängige Treuhandstelle der Universitätsmedizin Greifswald c/o Institut für Community Medicine Ellernholzstr. 1-2 17475 Greifswald E-Mail: num@dzhk.de EmailDieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.
Netzwerk-Universitätsmedizin